The lancet Nr. 8820 Vol 340, september 1992, page 663 Conference Fibromyalgie: de verklaring van Kopenhagen
De "Verklaring van Kopenhagen" heeft fibromyalgie vastgesteld als een onderscheidende diagnose. Het document is afkomstig van het 2e Wereld Congres over myofaciale pijn en fibromyalgie, gehouden in Kopenhagen van 17 t/m 20 augustus 1992.
De "Verklaring van Kopenhagen" heeft fibromyalgie vastgesteld als een onderscheidende diagnose. Het document is afkomstig van het 2e Wereld Congres over myofaciale pijn en fibromyalgie, gehouden in Kopenhagen van 17 t/m 20 augustus 1992.
 |
De diagnose werd in de 10e herziening (1992) van de Wereld gezondheidsorganisatie 'WHO' van 'International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) opgenomen, welke van kracht werd op 1 januari 1993, Fibromyalgie (en fibrositis) staat vermeld in ICD-10 als "M79-0 Reumatiek, niet nader beschreven." Een van de zachte weefsel stoornissen die nergens anders beschreven zijn. In het nieuwe document wordt Fibromyalgie gedefinieerd als een pijnlijke toestand dat de gewrichten niet aantast en zich voornamelijk op de spieren concentreert. Fibromyalgie wordt dus omschreven als de meest voorkomende oorzaak van chronische algemene skeletspierpijn. De eerste symptomen manifesteren zich in de leeftijdscategorie van 20-40jaar, voornamelijk bij vrouwen. |
Het Amerikaanse College van Reumatologie (ACR) heeft in 1990 de beslissende kenmerken van de diagnose omschreven. Een blinde studie werd door het ACR met 558 patiënten (waarvan 256 als referentie) verspreid over 16 centra in de Verenigde Staten en Canada uitgevoerd. Daaruit bleek dat de diagnose van fibromyalgie klinisch kon worden vastgesteld kon worden door een geschiedenis van algemene verspreide pijn in combinatie met 11 of meer uit de 18 gespecificeerde tender points in spierweefsels. Deze 18 tenderpoints bestaan uit negen bilaterale paren vanuit het achterhoofd (bij de spieraanhechtingen onder het achterhoofd tot aan de knie (bij het middenproximaal vetkussentje tot aan het gewricht.)
De verklaring van Kopenhagen raadt aan de twee door ACR vastgestelde criteria aan te nemen ten behoeve van onderzoeksdoelstellingen, daar deze als normaliserend protocol gelden. Echter wordt de omschrijving van het ACR tot een pragmatisch en klinische dimensie versterkt: "de diagnose wordt vaak gesteld met aanwezigheid van onverklaarbare verspreide pijn of chronische pijn, aanhoudende moeheid, algehele stijfheid ('s ochtends), rusteloze slaap een een groot aantal tenderpoints.
Bij de meeste patiënten met deze symptomen worden 11 of meer tenderpoints geconstateerd. Doch kan bij een variabel aantal patiënten die op een andere manier kenmerkend zijn, minder dan 11 tenderpoints geconstateerd worden tijdens het onderzoek. Bovendien, meldt het document, dat fibromyalgie "vaak" deel uitmaakt van een uitgebreider syndroom dat gepaard gaat met hoofdpijn, gevoelige blaas, pijnlijke, soms ook onregelmatige menstruatie, hypergevoeligheid voor de kou, het fenomeen van Raynaud, rusteloze benen, atypische (vreemde) beelden van gevoelloosheid en het gevoel van tintelingen, intolerantie tegen lichamelijke oefeningen, en klachten van zwakte.
Ik ben van mening dat dit een sterk document is, zegt Bente Danneskjold-Samsoe, voorzitter van het congres. "Vele patiënten zullen niet meer als hypochonders beschouwd worden." In Denemarken lijden 0,6% van de bevolking aan deze ziekte. Fibromyalgie gaat vaak gepaard met depressiviteit en angst. Ondanks het feit dat de oorzaken van fibromyalgie nog onbekend zijn, trachtte het consensus panel psychologisch leed uit te sluiten als de oorzaak van de spierpijn en spierslapte. De verklaring wijst op het tegenovergestelde, namelijk dat psychologisch leed voornamelijk een consequentie van de pijn kan zijn.
Spierbiopsie toont belangrijke morfologische veranderingen, doch geen kenmerkende. Andere testen waren ook niet overtuigend (serumgehalte van spierenzymen, electromyographie, oefeningen, tests en spectroscopische resonantie.) Laboratoriumtests kunnen van belang zijn om bepaalde toestanden uit te sluiten. Lokaal myofaciaal pijnsyndroom kan klinisch uitgesloten worden daar de pijnuitstraling beperkt is.
Deze mensen zullen met de Verklaring van Kopenhagen nu een betere kans hebben dat de regeringen en verzekeringsmaatschappijen hun ziektebeeld en lichamelijke toestand zullen aanvaarden als een reden tot invaliditeitsuitkering en vervroegd uittreden", zegt de voorzitter van de consensus panel*, Finn Kamper-Jorgensen van het Deense Instituut voor Klinische Epidemiologie.
*De andere leden waren Liv Anne Andreassen (Norway), Robert M. Bennett (USA), Da Bruusgaard (Norway, Bente Danneskjold-Samsoe (Denmark) Alfonse T. Masi (USA) and Jane Morgall (Denmark). The expert panel contributing to the declaration was: Ann Bengtsson (Sweden), Robert M. Bennett (chairman USA), Anders Bjelle, (Sweden), C.S. Burckhardt (USA), K.G. Herikson (Sweden), Soren Jacobson (Denmark), Marijke van Santen-Hoefft (The Netherlands), Henning Vacroy (Norway) and Frederick Wolfe (USA). Claudio Csillag (reporter). Vertaling: mevr. A. Khalil (beëdigt tolk/vertaalster)
The Copenhagen Decl., verkrijgbaar via Bente Danneskjold-Samse, Department of Rheumatology, Frederiksberg Hospital Nrd. Fassanvej 57 DK-2000 Frederiksberg Danmark
Wolfe F. HA, Yunus MB, et al The Amercan college of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgie. Arth. And Rhena 1990; 33 (no. 2) 160-72. Prescot Jacobsonn S. Kjoller M. et al. Prevelance of fibromyalgia in the adult Danisch population. Scound J Rheumatal 1992 Supplement 94.
De verklaring van Kopenhagen raadt aan de twee door ACR vastgestelde criteria aan te nemen ten behoeve van onderzoeksdoelstellingen, daar deze als normaliserend protocol gelden. Echter wordt de omschrijving van het ACR tot een pragmatisch en klinische dimensie versterkt: "de diagnose wordt vaak gesteld met aanwezigheid van onverklaarbare verspreide pijn of chronische pijn, aanhoudende moeheid, algehele stijfheid ('s ochtends), rusteloze slaap een een groot aantal tenderpoints.
Bij de meeste patiënten met deze symptomen worden 11 of meer tenderpoints geconstateerd. Doch kan bij een variabel aantal patiënten die op een andere manier kenmerkend zijn, minder dan 11 tenderpoints geconstateerd worden tijdens het onderzoek. Bovendien, meldt het document, dat fibromyalgie "vaak" deel uitmaakt van een uitgebreider syndroom dat gepaard gaat met hoofdpijn, gevoelige blaas, pijnlijke, soms ook onregelmatige menstruatie, hypergevoeligheid voor de kou, het fenomeen van Raynaud, rusteloze benen, atypische (vreemde) beelden van gevoelloosheid en het gevoel van tintelingen, intolerantie tegen lichamelijke oefeningen, en klachten van zwakte.
Ik ben van mening dat dit een sterk document is, zegt Bente Danneskjold-Samsoe, voorzitter van het congres. "Vele patiënten zullen niet meer als hypochonders beschouwd worden." In Denemarken lijden 0,6% van de bevolking aan deze ziekte. Fibromyalgie gaat vaak gepaard met depressiviteit en angst. Ondanks het feit dat de oorzaken van fibromyalgie nog onbekend zijn, trachtte het consensus panel psychologisch leed uit te sluiten als de oorzaak van de spierpijn en spierslapte. De verklaring wijst op het tegenovergestelde, namelijk dat psychologisch leed voornamelijk een consequentie van de pijn kan zijn.
Spierbiopsie toont belangrijke morfologische veranderingen, doch geen kenmerkende. Andere testen waren ook niet overtuigend (serumgehalte van spierenzymen, electromyographie, oefeningen, tests en spectroscopische resonantie.) Laboratoriumtests kunnen van belang zijn om bepaalde toestanden uit te sluiten. Lokaal myofaciaal pijnsyndroom kan klinisch uitgesloten worden daar de pijnuitstraling beperkt is.
Deze mensen zullen met de Verklaring van Kopenhagen nu een betere kans hebben dat de regeringen en verzekeringsmaatschappijen hun ziektebeeld en lichamelijke toestand zullen aanvaarden als een reden tot invaliditeitsuitkering en vervroegd uittreden", zegt de voorzitter van de consensus panel*, Finn Kamper-Jorgensen van het Deense Instituut voor Klinische Epidemiologie.
*De andere leden waren Liv Anne Andreassen (Norway), Robert M. Bennett (USA), Da Bruusgaard (Norway, Bente Danneskjold-Samsoe (Denmark) Alfonse T. Masi (USA) and Jane Morgall (Denmark). The expert panel contributing to the declaration was: Ann Bengtsson (Sweden), Robert M. Bennett (chairman USA), Anders Bjelle, (Sweden), C.S. Burckhardt (USA), K.G. Herikson (Sweden), Soren Jacobson (Denmark), Marijke van Santen-Hoefft (The Netherlands), Henning Vacroy (Norway) and Frederick Wolfe (USA). Claudio Csillag (reporter). Vertaling: mevr. A. Khalil (beëdigt tolk/vertaalster)
The Copenhagen Decl., verkrijgbaar via Bente Danneskjold-Samse, Department of Rheumatology, Frederiksberg Hospital Nrd. Fassanvej 57 DK-2000 Frederiksberg Danmark
Wolfe F. HA, Yunus MB, et al The Amercan college of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgie. Arth. And Rhena 1990; 33 (no. 2) 160-72. Prescot Jacobsonn S. Kjoller M. et al. Prevelance of fibromyalgia in the adult Danisch population. Scound J Rheumatal 1992 Supplement 94.